三、大病保险报销大病保险报销的起付线是一万元,而且实行分段报销。统筹区域外大病保险报销金额为150000—2500—81125=66375元,按70%比例报销,统筹区域内大病保险报销金额为15000—1500—89100=59400元,报销比例70%,金额为(59400—10000)×70=34580元。
1、农民生大病花掉医疗费20万,新农合应该怎样报销?能不能全报?
我是一名乡镇民政办主任,以你这个为例,我来广大农民朋友介绍一下这个问题。全报肯定是不可能的,即使是贫困户、低保户也不能,因为只有农村五保户才能全部报销,因为身份不同,在合疗、大病保险报销以及医疗救助方面政策标准有区别,题主没有说明身份类别,我就以一般农民予以解答。一、初步断定①大病花费了20万,这种情况肯定至少应该是在统筹区域内(市级)三级,或者统筹区域外三级以上医院治疗,
②花费了20万元,不属于政策范围内费用(自费不报销)肯定不少,假设为5万元,政策范围内费用15万元。我就以上面这两个标准分别说明一下,二、合疗报销统筹区域内起付线1500元,合疗报销比例60%。合疗报销金额(150000—1500)×0.6=89100元,统筹区域外起付线2500元,合疗报销比例55%。
合疗报销金额(150000—2500)×0.55=81125元,不管是统筹区域内还是统筹区域外,合疗报销都在出院的时候在医院结算。三、大病保险报销大病保险报销的起付线是一万元,而且实行分段报销,1—5万报销比例60%,5—10万报销比例70%,10万以上报销比例80%。一个自然年度累计封顶30万元,可以看出,花费的越多大病保险报销的比例越高。
仍然以题主为例:统筹区域内大病保险报销金额为15000—1500—89100=59400元,报销比例70%,金额为(59400—10000)×70=34580元,现在统筹区域内合疗和大病保险都实现了一站式结算,在出院的时候和合疗一起办理。统筹区域外大病保险报销金额为150000—2500—81125=66375元,按70%比例报销,
报销金额为(66375—10000)×0.7=39463元。许多地方统筹区域外大病保险报销没有实现一站式结算,必须回到当地医保局服务大厅办理,这一点很多农民朋友不清楚,一定要记得。大家可以比较一下,统筹区域内两项共计报销89100 34580=123680元;统筹区域内为81125 39463=120588元,
差距很小三千元左右。十五万报销了十二万多,报销确实不少,不过,在绝大多数人的意识中,往往都是以二十万在计算报销比例,而且越是大病政策范围外的自费费用越高,给人的感觉报销比例基本为百分之五十。四、医疗救助上面两项是每个参加合疗的农民都可以享受的政策,而医疗救助只针对特殊群体,不如贫困户、低保户、低收入家庭等。
对一般农民而言,只有被认定为“因病致贫”才能享受医疗救助,救助的比例为剩余政策范围内费用的30%,以题主的情况如果被认定为因病致贫,还可以享受八九千元的医疗救助。以上就是农民大病住院后报销的所有,说的可能有些啰嗦,但还是为了让农民朋友能看得清清楚楚,以免损失,最后还是那句话,我是一直专注三农,服务农村农民的基层微课堂,欢迎评论区交流探讨,也可以私信,我会认真一一回复。